Evitare un nuovo intervento cardiochirurgico e trattare la valvola tricuspide attraverso un approccio mininvasivo: è questa la soluzione individuata dall’Heart Team di ICLAS – Istituto Clinico Ligure di Alta Specialità di Rapallo per una paziente di 81 anni, già sottoposta a bypass coronarico e chirurgia della valvola mitrale. La paziente è stata trattata con sistema TriClip, una procedura transcatetere che consente di intervenire sulla valvola tricuspide senza ricorrere alla chirurgia tradizionale, ovvero senza dover aprire il torace.
La storia
Negli ultimi mesi, la donna aveva iniziato a manifestare difficoltà nello svolgimento delle normali attività quotidiane, accompagnate da stanchezza e affanno. Gli accertamenti cardiologici hanno evidenziato un’insufficienza della valvola tricuspide, una delle quattro valvole del cuore, rendendo necessario un approfondimento delle condizioni cardiache e della circolazione.
La dichiarazione del dottor Gabriele Crimi, coordinatore della Cardiologia Interventistica di ICLAS, struttura di GVM Care & Research accreditata con il SSN
“In considerazione della precedente storia cardiochirurgica e delle condizioni complessive della paziente, era necessario valutare con particolare attenzione quale fosse la strategia terapeutica più appropriata. Tra gli esami eseguiti, il cateterismo cardiaco destro, che consente di misurare direttamente alcuni parametri della circolazione cardiaca e polmonare, ci ha fornito informazioni fondamentali per completare il quadro clinico e orientare la scelta del trattamento”.
L’intervento di TriClip si è concluso con successo e la paziente è stata dimessa dopo 2 giorni di osservazione senza necessità di eseguire una riabilitazione cardiologica.
Quello della signora è uno degli interventi sulla valvola tricuspide eseguiti con sistema TriClip a ICLAS dal febbraio 2026 nell’ambito del percorso di implementazione delle più moderne tecniche di Cardiologia Interventistica presso la struttura di Rapallo.
“Il valore di queste procedure sta innanzitutto nella possibilità di offrire a pazienti selezionati un’alternativa alla chirurgia tradizionale, quando le loro condizioni lo consentono – aggiunge il dott. Crimi –. Sono trattamenti che richiedono una valutazione molto accurata e un lavoro multidisciplinare, perché ogni paziente ha una storia clinica diversa. In particolare, chi ha già subito interventi al cuore può presentare caratteristiche che rendono necessario studiare con attenzione quale sia la strada più adatta”.
Il cateterismo cardiaco destro e il suo ruolo nella valutazione dei pazienti candidati a procedure transcatetere sulle valvole mitrale e tricuspide sono stati recentemente approfonditi anche in una pubblicazione scientifica internazionale, “Hemodynamic Right Heart Catheterization Before Transcatheter Mitral and Tricuspid Therapies”, pubblicata sulla rivista Circulation: Heart Failure e alla quale ha partecipato anche il dott. Crimi. Il cateterismo destro si esegue in anestesia locale con una puntura venosa al braccio o all’inguine e consente di verificare con precisione i parametri funzionali del cuore evidenziando il punto più critico su cui agire in caso di patologie cardiache complesse.
L’attività della Cardiologia Interventistica di ICLAS comprende oggi anche altre procedure transcatetere per il trattamento delle patologie delle valvole cardiache, tra cui TAVI, per la valvola aortica, e MitraClip, per la valvola mitrale e un panorama completo di trattamento dei pazienti portatori di protesi valvolari ormai non più funzionanti (Valve in Valve). Si tratta di procedure utilizzate in pazienti selezionati e che, in determinate situazioni, possono rappresentare un’alternativa o un complemento alla chirurgia tradizionale. Su questi temi il dott. Crimi è intervenuto anche al MICS 2026, congresso internazionale dedicato al mondo cuore, presieduto dal prof. Giuseppe Speziale, Vicepresidente di GVM Care & Research.
L’introduzione e lo sviluppo di attività di questo calibro in territorio ligure consentono di poter affrontare anche patologie cardiache complesse attraverso percorsi di cura sempre più articolati direttamente in Regione.
“L’obiettivo è mettere a disposizione dei pazienti una possibilità di trattamento che, per alcune patologie valvolari, fino a poco tempo fa richiedeva spesso di rivolgersi a centri extra-regionali – aggiunge il dott. Crimi –. La crescita dell’attività interventistica consente oggi di ampliare le opzioni terapeutiche e di affrontare casi sempre più complessi attraverso un percorso che parte da una diagnosi accurata e arriva alla scelta della procedura più adatta in base ad una valutazione fatta per ogni singolo paziente”.